「朝起きたときから頭痛があってつらい」、「寝ているはずなのに疲れは取れないし、午前中は頭痛のせいで仕事がはかどらない」、若いときにはなかったカラダの変化に悩んでいませんか？
年齢のせい、太ってしまったせい、悩ましい朝の頭痛をたいしたことではないと片づけてしまっている方はいませんか？
その頭痛は睡眠時無呼吸性頭痛かもしれません。今回は、気になる起床時の頭痛についてご紹介します！
1) 睡眠時無呼吸症候群と頭痛との関係
「睡眠時無呼吸症候群と頭痛って関係があるって知らなかった」と思った方もいることでしょう。
少し難しいのですが、どのくらいの人が睡眠時無呼吸に関連した頭痛があるのかをご紹介します。
「いびきをかいている」イコール「睡眠時無呼吸症候群」とは限らないのですが、習慣的にいびきをかく人の69％で閉塞性睡眠時無呼吸症候群を有しているという研究報告があります。また、その報告の中では23.5％に朝の頭痛があったと言われています。(1)
次に、閉塞性睡眠時無呼吸は中年期人口の20％(2)に認められ、その中で過度な日中の眠気や認知機能の低下を引き起こしているものを睡眠時無呼吸症候群と言います。
睡眠時無呼吸性頭痛は閉塞性睡眠時無呼吸の12~18%(2)にみられるとされています。
また、睡眠中における10秒以上の気流停止を睡眠時無呼吸(3)であると定義されています。
これらの情報をまとめると、「いびきをかく人や、寝ているときに10秒以上息が止まってしまう人は、睡眠時無呼吸に関連した朝の頭痛がみられることがある」と考えられます。
参考に、睡眠時無呼吸性頭痛の診断基準をご紹介します。
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項目 |
内容 |
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A |
睡眠後の覚醒時に起こり、Cを満たす頭痛 |
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B |
無呼吸-呼吸低下指数※は5以上の睡眠時無呼吸が診断されている |
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C |
原因となる証拠として次のうち少なくとも2項目以上がみられる |
①頭痛は、睡眠時無呼吸発作の発症と一致して発現している |
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②次の一方もしくは両方 a) 頭痛は睡眠時無呼吸発作と並行して悪化した b) 頭痛は、睡眠時無呼吸発作が改善もしくは消失するのと並行して有意に改善したか消失している |
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③頭痛は以下の3項目のうち少なくとも1つは有する a) 1か月に15日以上発現する b) 両側性かつ圧迫感があり、悪心はなく、光や音の過敏を伴わない c) 4時間以内に消失 |
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D |
他の疾患を除外している（終夜ポリソムノグラフィーが必須） |
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（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会監修 頭痛の診療ガイドライン2021を参考に作成）
※無呼吸-呼吸低下指数は、無呼吸状態の回数を睡眠時間で割って計算する
閉塞性睡眠時無呼吸の治療は、CPAPというマスク型の機械を就寝時に装着する方法や、手術などがあります。これらの治療で朝の頭痛が平均80％改善したという報告(4)もあるため、心当たりのある方は治療することをおススメします。
2) 実は危ない病気のサインかも？キケンな起床時の頭痛について
睡眠時無呼吸と起床時の頭痛について説明しましたが、実は片頭痛や不眠の方が朝の頭痛に関与しているともいわれています。
もちろん、前日にアルコールを摂取しすぎた、なども関係しています。
これらを踏まえると、起床時の頭痛は身近に感じる方も多いことでしょう。
しかし、中には危険な起床時の頭痛もあるので、注意が必要です。特に危険なものを2つご紹介します。
①脳腫瘍
腫瘍が周囲の脳組織に広がって脳圧が上がる、脳の血管や髄膜を巻き込むなどの影響で頭痛が起こります。特に脳圧は早朝に亢進しやすいため、起床時に頭痛が起きやすくなります。
②高血圧性の頭痛
通常、就寝時の血圧は低い傾向にあります。そして、早朝にいくつものホルモンが協力し合って、目覚めの時間に向けて血圧を上げていきます。
これらのホルモンの異常があると血圧が上がりすぎて、その結果脳圧が亢進し、起床時の頭痛につながります。収縮期血圧が220mmHgを超えると高血圧性脳症を起こし、麻痺や視野障害などの危険な症状を呈することがあります。
いずれも、脳のMRIや血液検査で調べることが可能です。
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身近な起床時の頭痛のうち、睡眠時無呼吸による頭痛や、危険な頭痛についてご紹介しました。
ご自身に当てはまるものはありませんか？
症状についてのご相談や検査のご希望などがございましたら、頭痛や脳の専門家である神経内科専門医、当院にぜひご相談ください。
＜参考文献＞
(1) Chen PK, Fuh JL, Lane HY et al : Morning headache in habitual snorers : frequency, characteristics, predictors and impacts. Cephalalgia 2011 ; 31(7) : 829-836
(2) 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 監修．頭痛の診療ガイドライン2021
(3) 関口 耕史ら．早朝頭痛を認めた片頭痛患者における 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の検討．日本頭痛学会誌2022；48：566-570
(4) Loh NK, Dinner DS, Foldvary N, et al : Do Patients with obstructive sleep apnea wake up with headaches? Arch Intern Med 1999 ; 159(15):159(15):1765-1768
